profilaxis de la malaria
Las medidas preventivas farmacológicas utilizadas para prevenir la infección por el parásito Plasmodium, incluyen el uso de distintos medicamentos antimaláricos, La profilaxis de la malaria es especialmente importante para las personas que viajan a áreas donde la enfermedad es endémica.
ATOVACUONA/proguanil
1 día antes
Zona de riesgo de malaria alta
1 comprimido al día
A partir de los 11 kg de peso
7 días después
Máxima duración recomendada: Hasta 12 semanas
Administrar con comida o con una bebida láctea, dado que aumenta su absorción
Efectos secundarios:
Los más frecuentes son trastornos digestivos (dolor abdominal, diarrea, náuseas), cefalea, insomnio y aftas orales
Contraindicaciones:
Embarazo (Categoría C), lactancia, insuficiencia renal grave
Mefloquina
1 semana antes
Zona de riesgo de malaria alta
1 comprimido a la semana
Presentación: medicación extranjera, no dispensación en farmacias en España
4 semanas después
Se podría dar hasta 3 años.
Se puede administrar en embarazo (2º y 3er trimestre) y lactancia
Administrar con comida
Efectos secundarios:
A dosis profilácticas, no provoca efectos secundarios en la mayoría de los viajeros. Ocasionalmente puede producir trastornos digestivos, vértigos, insomnio, pesadillas, convulsiones, trastornos neuropsiquiátricos (alucinaciones, ansiedad, ideaciones suicidas…)
Contraindicaciones:
hipersensibilidad al fármaco, trastornos psiquiátricos…
doxiciclina
1 día antes
Zona de riesgo de malaria alta
1 comprimido al día
4 semanas después
Máxima duración recomendada:
Hasta 2 años
Administrar con comida y líquido abundante. Recomendable por la mañana
Efectos secundarios:
fotosensibilidad (usar protección solar +50), trastornos digestivos, candidiasis vaginales
Contraindicaciones:
Embarazo (Categoría D), lactancia, niños <8 años, hipersensibilidad al fármaco
cloroquina
Zonas donde no hay resistencia
1 comprimido a la semana
1 mes después
Actualmente hay muy pocas zonas endémicas donde puede utilizarse por la resistencia
Después de la comida
Efectos secundarios:
gastrointestinales
Contraindicaciones:
embarazo, niños, problemas visuales, cardíacos, epilepsia, miastenia gravis, discrasias sanguíneas
PRIMAQUINA
Podría utilizarse como profilaxis causal, pero debido a que su administración prolongada presenta elevada toxicidad se restringe su uso para la eliminación de las formas intrahepáticas de P. vivax y de P. ovale (hipnozoitos) tras el tratamiento con un fármaco esquizonticida hemático en malaria no complicada en niños mayores de un año, para prevenir recidivas o para la eliminación de los gametocitos de P. falciparum tras el tratamiento con un esquizonticida hemático, sobre todo en las zonas donde hay un riesgo de reintroducción del paludismo. Se recomienda determinar el déficit de G6PDH antes de su prescripción.
TAFENOQUINA
Presentación: No autorizado en Europa. Sí, en Estados Unidos. Profilaxis semanal. Se recomienda 200 mg al día 3 días antes de viajar seguido de 200 mg a la semana hasta una semana después del regreso. Hay que descartar déficit de G6PDH.